PTSD ja uni

Traumajärgne stressihäire (PTSD) iseloomustab krooniliselt kõrgendatud erutusseisund pärast traumaatilist sündmust. PTSD süveneb aja jooksul sageli või areneb salakavalalt, nii et inimesed võivad aru saada, et neil on see alles mitu kuud pärast traumaatilist sündmust. Seda haigust esineb sagedamini naistel, ehkki see võib juhtuda kellegagi. Hinnanguliselt seitse inimest sajast kogevad PTSD-d oma elu jooksul.

PTSD ja uni on keerulistes suhetes. Kuigi uneprobleemid kaasnevad paljudega vaimse tervise seisundid , unehäired PTSD-s peetakse tegelikult häire osaks. PTSD diagnoosimiseks kasutatud sümptomitest on kaks unega otseselt seotud: hüperarousal ja intrusion, mis võivad avalduda unetuse ja õudusunenägudena. Teadlased üritavad endiselt mõista, kas uneprobleemid eelnevad PTSD-le või põhjustab PTSD uneprobleeme.



Kuidas mõjutavad uneprobleemid PTSD sümptomeid?

Traumaatilist sündmust kogevate inimeste seas on neid, kes kannatavad märkimisväärselt uneprobleemid näib olevat tõenäolisem, et tulevikus tekib PTSD. Tegelikult on üks neist esimesed PTSD tunnused on unehäired, mis hõlmavad sageli õudusunenägusid, unetust ja killustatud kiiret silmaliigutust (REM).

Huvitaval kombel võivad rolli mängida ka traumaatilisele sündmusele eelnevad uneprobleemid. Ühes uuringus leiti, et inimesed õudusunenägudest teatamine enne sõtta minekut patsientidel tekkis PTSD pärast tagasipöördumist tõenäolisemalt.

Kui häire saabub, ilmneb uneprobleemide olemasolu süvendada PTSD sümptomeid . Isegi pärast päevase PTSD sümptomite ravimist leiavad paljud inimesed seda unetus püsib endiselt .



PTSD uneprobleemid häirivad aju võimet mälestusi ja emotsioone töödelda, aeglustades taastumisprotsessi pärast traumaatilist sündmust. Pealegi kasutavad paljud PTSS-iga inimesed alkoholi või muid aineid, et paremini magada. Need kahjulikud toimetulemismehhanismid ei aita kaugeltki halvendada und ja võivad süvendada ka PTSD sümptomeid.

Kuidas mõjutab PTSD und?

PTSD-ga inimestel on sageli probleeme uinumisega ja nad ärkavad kergesti, ärgates sageli terve öö jooksul mitu korda. Paljudel PTSD-ga inimestel on ka õudusunenäod. Need probleemid põhjustavad häiritud, värskendamatut und.

Need, kellel on krooniline valu, uimastite kuritarvitamine , traumaatiline ajukahjustus , depressioon või muud meditsiinilised probleemid seisavad silmitsi täiendava takistusega kvaliteetse une saamiseks. Teatud uneravimid segavad ka REM-und, mis on une staadium, mille jooksul me unistame, ja oluline une staadium traumaatiliste mälestustega tegelemiseks.



PTSS-i kõige tavalisemad uneprobleemid võib kokku võtta kolmes kategoorias:

  • Unetus : Hinnanguline üheksa inimest kümnest PTSS-iga põevad unetust. See on suuresti tingitud hüperarousalist, kus inimene ei suuda lõõgastuda. See võib olla ka pikaajaline mõju olles olukorras, mis nõudis öösel pidevat erksust. PTSD-s esinev unetus võib olla ka igavene, sest stress, mis tuleneb uinumisvõimetusest, viib lõpuks kohanemata unekäitumine nagu päevane uinak või uimastite kuritarvitamine.
  • Luupainajad ja öised hirmud : Õudusunenäod ja öised õudused kiusab enamikku PTSD-ga inimesi, põhjustades öiseid ärkamisi ja raskendades uinumist. Nende erksate unenägude sisu on mõnikord seotud varasemate traumadega, millest teatavad paljud PTSS-i põdejad korduvad õudusunenäod . Õudusunenägusid ravitakse mõnikord piltide prooviteraapiaga, mille käigus patsient kirjutab ärkveloleku ajal une stsenaariumi vähem ähvardava versiooniga ümber.
  • Obstruktiivne uneapnoe (OSA) : Pole täiesti selge, miks PTSD-ga inimestel esineb OSA-d rohkem, kuid see võib olla tingitud sellistest teguritest nagu krooniline erutus või alkoholi tarvitamine. Uuringud on seda leidnud pidev positiivne hingamisteede rõhk (CPAP) seadmed toimivad PTSD-ga inimestel hästi OSA raviks ja võivad isegi õudusunenägusid vähendada. Kuigi see pole nii tõhus, võivad CPAP-seadmeid käivitavad või klaustrofoobsed inimesed eelistada kasutada a alalõualuu edutamise seade . Hankige uusim teave unerežiimist meie uudiskirjastTeie e-posti aadressi kasutatakse ainult saidi thesleepjudge.com uudiskirja saamiseks.
    Lisateavet leiate meie lehelt privaatsuspoliitika .

PTSD-ga seotud uneprobleemide, aga ka samaaegsete häirete, näiteks depressiooni, ravimine on oluline osa PTSD sümptomite lahendamisel.

PTSD, une ja aju seos

Teadlased on leidnud tõendeid selle kohta mitu kattuvat ajupiirkonda on seotud nii PTSD kui ka uneprobleemidega, eriti hipokampuse, amigdala, eesmise tsingulaarkoore ja saarekoorega. Need ajupiirkonnad on tõenäoliselt põhjustatud patsiendil traumaatilise sündmuse tagasivaadete ja õudusunenägude uuesti külastamise eest ning hüperarousaalse seisundi säilitamise eest.

Uuringud on leidnud, et PTSD-ga inimestel on a kiirem pulss magades, mis näitab võimendatud võitlus või põgenemine mis hoiab keha püsivas hüpervigilansis. Pole üllatav, et PTSS-i põdejate häiritud une tunnused hõlmavad rohkem esimese astme kerget und, vähem taastavat aeglase lainega und ja killustatud REM-und.

Teine oluline seos une ja PTSD vahel võib peituda selles, kuidas aju töötleb hirmu tekitavaid mälestusi. Traumaatilise sündmuse ajal õpib aju seostama teatud stiimulit negatiivse vastusega. Pikka aega pärast traumaatilist sündmust võib see seos olla nii tugev, et inimene saab vägivaldse reaktsiooni iga kord, kui talle sarnane stiimul esitatakse.

Tavaliselt nõrgeneb see reaktsioon protsessis, mida nimetatakse väljasuremismäluks, mille käigus aju õpib järk-järgult ärritust õppinud vastusest lahutama. REM-une ajal toimub märkimisväärne osa emotsionaalse mälu töötlemisest ja teadlased usuvad seda REM-unehäired PTSD põdevatel patsientidel võib osutada suutmatusele traumat tõhusalt töödelda.

Unekaotus võib põhjustada ka päevast unisust ja segada toimetuleku strateegiaid, jättes inimesed ärevaks ja päästikute suhtes ülitundlikuks. Hea uudis on see, et une parandamine näib PTSD-le vastavat mõju avaldavat.

Kuidas PTSD-ga paremini magada

Õige elemendid unehügieen võib PTSD uneprobleemide vähendamiseks palju ära teha. Need sisaldavad:

  • Hoidke jahedat, pimedat ja vaikset unekeskkonda
  • Magamistoa reserveerimine ainult magamiseks ja seksimiseks
  • Tavapärase magamaminekuplaani järgimine
  • Tervislik toitumine ja kofeiini vältimine enne magamaminekut
  • Regulaarseks muutumine võimlemine , mis aitab ka taltsutada hüperarousali
  • Enne magamaminekut stressitekitajate vältimine, sealhulgas traumaatilisest sündmusest rääkimine
  • Enne magamaminekut soe vann või rahustava raamatu lugemine
  • Ekraanide väljalülitamine tund enne magamaminekut
  • Valge müra masina kasutamine, kui olete tundlik helide suhtes
  • Kasutamine meditatsioon või muid ennetavaid tehnikaid mäletsejad

Sa peaksid magama ruumis, mis tekitab su turvalise tunde, mis võib olla sinu magamistuba või mitte. Kui teil on pimedas toas magamine ebamugav, võib öötuli pakkuda turvatunnet.

PTSD-ga inimesed kardavad sageli magama minna, sest nad muretsevad, et näevad õudusunenägusid. Kahjuks võib see viia võistlusmõtetega voodis tundide veetmiseni. Kui olete 20 minutit voodis olnud ja te ei saa magama jääda, tõuske voodist välja, minge teise tuppa midagi lõõgastavat tegema ja naaske voodisse alles siis, kui tunnete end unisena. See aitab tugevdada vaimset seost teie voodi ja une vahel.

Kui teil on probleeme magamisega või kui leiate, et pöördute uneainete poole selliste ainete nagu narkootikumid või alkohol poole, pöörduge abi saamiseks arsti poole. Need võivad aidata teil leida terapeudi, kes pakub unetuse korral kognitiivset käitumisteraapiat (CBT-I), aga ka PTSD-le spetsiifilisi tehnikaid, nagu näiteks piltide prooviteraapia või ekspositsioon, lõõgastumine ja ümberkirjutamine. Nad võivad välja kirjutada ka uneravimeid, kuigi sellega kaasnevad suuremad riskid ja neid tuleks kasutada ettevaatusega.

Pärast traumade kogemist uuesti magama õppimine võib võtta mõnda aega, nii et ärge tundke end lüüa, kui see ei juhtu kohe. Harjutage jätkuvalt tervislikku käitumist ja tehke koostööd oma arstiga ning lõpuks peaksite end paremini tundma hakkama. Kuna uni ja PTSD on nii tihedalt seotud, on pidev ravi unetuse käes vaevlevatele inimestele äärmiselt kasulik.

Une näpunäited PTSD-ga inimeste partneritele

Kuigi enamik jõupingutusi on suunatud sellele, kuidas aidata PTSD-s inimest magada, võib PTSD-ga inimeste partneritel olla ka raske magada. Neile, kellel on partner, kes ärkab öö jooksul mitu korda, võib see aidata investeerida madratsisse, mis summutab heli ja liikumist.

Õudusunenäod ja öised õudused võib olla hirmutav ja panna partneri vägivaldselt rabelema. Ehkki soovite oma partneri jaoks olemas olla, võib teil osutuda vajalikuks aeg-ajalt magada eraldi lähedal asuvas magamistoas, et saaksite vajaliku rahuliku une magada.

Samuti võib olla konstruktiivne teha päeva jooksul koos partneriga trenni. Lisaks une parandamisele võib tervisliku rutiini väljatöötamine aidata teil sidet luua ja taastada oma partneri turvatunne.

Paljud hooldajad võitlevad süütunde ja tundega, et nad vastutavad oma partneri “päästmise” eest. Kuid kogu oma energia valamine teise inimese aitamiseks võib tõsiselt mõjutada teie enda vaimset tervist. Paariteraapia, individuaalne teraapia, tugigrupid või tugev pere ja sõprade võrgustik võivad aidata teil oma mõtteid ja tundeid hallata, et vähendada läbi põlema .

  • Kas see artikkel oli kasulik?
  • Jah Ära
  • Viited

    +20 allikat
    1. 1. Riiklik vaimse tervise instituut. Traumajärgne stressihäire. (2019, mai). Laaditud 27. detsembril 2020 alates https://www.nimh.nih.gov/health/topics/post-traumatic-stress-disorder-ptsd/index.shtml
    2. kaks. Gehrman, P. (e.n.). PTSD-ga veteranide uneprobleemid. USA veteranide osakond: PTSD riiklik keskus. Laaditud 27. detsembril 2020 alates https://www.ptsd.va.gov/professional/treat/cooccurring/sleep_problems_vets.asp
    3. 3. Pace-Schott, E. F., Germain, A. ja Milad, M. R. (2015). Une ja REM-unehäired PTSD patofüsioloogias: kustutusmälu roll. Meeleolu- ja ärevushäirete bioloogia, 5, 3. https://doi.org/10.1186/s13587-015-0018-9
    4. Neli. van Liempt, S., van Zuiden, M., Westenberg, H., Super, A., & Vermetten, E. (2013). Unehäirete mõju PTSD sümptomite tekkele võitlusveteranidel: perspektiivne pikisuunalise kohordi uuring. Depressioon ja ärevus, 30 (5), 469–474. https://doi.org/10.1002/da.22054
    5. 5. Brown, T. H., Mellman, T. A., Alfano, C. A., & Weems, C. F. (2011). Orkaan Katrina-ga kokku puutunud vähemusrahvuste noorte unehirmud, unehäired ja PTSD sümptomid. Traumaatilise stressi ajakiri, 24 (5), 575–580. https://doi.org/10.1002/jts.20680
    6. 6. Pruiksma, KE, Taylor, DJ, Wachen, JS, Mintz, J., Young-McCaughan, S., Peterson, AL, Yarvis, JS, Borah, EV, Dondanville, KA, Litz, BT, Hembree, EA ja Resick , PA (2016). PTSD-ravile järgnenud unehäired aktiivsel sõjaväelasel. Psühholoogiline trauma: teooria, uurimistöö, praktika ja poliitika, 8 (6), 697–701. https://doi.org/10.1037/tra0000150
    7. 7. McHugh, R. K., Hu, M. C., Campbell, A. N., Hilario, E. Y., Weiss, R. D. ja Hien, D. A. (2014). Muutused unehäiretes samaaegselt esinevate posttraumaatiliste stressihäirete ja ainete tarvitamise häirete ravis. Traumaatilise stressi ajakiri, 27 (1), 82–89. https://doi.org/10.1002/jts.21878
    8. 8. Scott, J. C., Harb, G., Brownlow, J. A., Greene, J., Gur, R. C., & Ross, R. J. (2017). Verbaalse mälu toimimine mõõdab psühhoteraapia ravivastust PTSD-ga seotud õudusunenägude korral. Käitumise uurimine ja teraapia, 91, 24–32. https://doi.org/10.1016/j.brat.2017.01.004
    9. 9. Tuvi, W. R., Funderburk, J. S., Cross, W., piiskop, T. M. ja Crean, H. F. (2019). Lühike CBT esmatasandi arstiabi puhul, mis on mõeldud enesetapumõtteid toetavatele patsientidele: randomiseeritud kliiniline uuring. Tõlkekäitumismeditsiin, 9 (6), 1169–1177. https://doi.org/10.1093/tbm/ibz108
    10. 10. Veteraniasjade ja kaitseministeerium. (2017). VA / DOD kliinilise praktika juhend posttraumaatilise stressihäire ja ägeda stressihäire juhtimiseks. Laaditud 27. detsembril 2020 alates https://www.healthquality.va.gov/guidelines/MH/ptsd/VADoDPTSDCPGFinal012418.pdf
    11. üksteist. Haberland, L., Höllmer, H., Schulz, H., Spiegelhalder, K., & Gorzka, R. (2019). Muutused unearhitektuuris posttraumaatilise stressihäirega Saksa relvajõudude isikkoosseisus võrreldes depressioonis olevate ja tervete kontrolliga isikutega. PloS one, 14 (4), e0215355. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0215355
    12. 12. El-Solh, A. A., Homish, G. G., Ditursi, G., Lazarus, J., Rao, N., Adamo, D., & Kufel, T. (2017). Randomiseeritud ristuva uuringu käigus hinnatakse pidevat positiivset hingamisteede rõhku versus alalõualuu edendamise seadet posttraumaatilise stressihäirega veteranide tervisetulemuste kohta. Kliinilise unemeditsiini ajakiri: JCSM: Ameerika unemeditsiini akadeemia ametlik väljaanne, 13 (11), 1327–1335. https://doi.org/10.5664/jcsm.6808
    13. 13. van Liempt, S., Arends, J., Cluitmans, P. J., Westenberg, H. G., Kahn, R. S. ja Vermetten, E. (2013). Sümpaatiline aktiivsus ja hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise telje aktiivsus une ajal traumajärgse stressihäire korral: uuring, milles hinnati polüsomnograafiat samaaegselt vereproovidega. Psühhoneuroendokrinoloogia, 38 (1), 155–165. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2012.05.015
    14. 14. A.D.A.M. Meditsiiniline entsüklopeedia. (2020, 10. mai). Traumajärgne stressihäire. Laaditud 27. detsembril 2020 alates https://medlineplus.gov/ency/article/000925.htm
    15. viisteist. Nardo, D., Högberg, G., Jonsson, C., Jacobsson, H., Hällström, T., & Pagani, M. (2015). PTSD patsientide unehäirete neurobioloogia ja traumeeritud kontrollid: MRI ja SPECT leiud. Piirid psühhiaatrias, 6, 134. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2015.00134
    16. 16. Colvonen, P. J., Straus, L. D., Acheson, D., & Gehrman, P. (2019). Ülevaade emotsionaalse õppimise ning mälu, une ja PTSD suhetest. Praegused psühhiaatriaaruanded, punkt 21 (1), 2. https://doi.org/10.1007/s11920-019-0987-2
    17. 17. Babson, K. A., Heinz, A. J., Ramirez, G., Puckett, M., Iron, J. G., Bonn-Miller, M. O., & Woodward, S. H. (2015). Harjutuse ja une interaktiivne roll veteranide taastumisel PTSD sümptomitest. Vaimne tervis ja füüsiline aktiivsus, 8., 15–20. https://doi.org/10.1016/j.mhpa.2014.12.002
    18. 18. Lang, A. J., Malaktaris, A. L., Casmar, P., Baca, S. A., Golshan, S., Harrison, T. ja Negi, L. (2019). Kaastundemeditatsioon posttraumaatilise stressihäire korral veteranidel: juhusliku valiku kontseptsiooniuuring. Traumaatilise stressi ajakiri, 32 (2), 299–309. https://doi.org/10.1002/jts.22397
    19. 19. Piirid, A., Rothman, D. J. ja McAndrew, L. M. (2015). Uneprobleemid võivad vahendada seost mäletseerimise ja PTSD ning depressiooni sümptomite vahel OIF / OEF veteranide seas. Psühholoogiline trauma: teooria, uurimistöö, praktika ja poliitika, 7 (1), 76–84. https://doi.org/10.1037/a0036937
    20. kakskümmend. Yambo, T., & Johnson, M. (2014). Võitlusega seotud posttraumaatilise stressihäirega veteranide partnerite vaimse tervise integreeriv ülevaade. Ameerika Psühhiaatriliste Õdede Assotsiatsiooni ajakiri, 20 (1), 31–41. https://doi.org/10.1177/1078390313516998