Kuidas kaal mõjutab uneapnoed

Uneapnoe on suhteliselt tavaline häire, mille korral inimestel tekib magamise ajal häiritud hingamine. Sisse obstruktiivne uneapnoe (OSA) , kõige tavalisem uneapnoe tüüp, häiriv hingamine tekib kitsa või blokeeritud ülemiste hingamisteede tõttu. See sarnaneb kõrre kaudu hingamisega. Neil, kellel on raske OSA, võib olla suurem kui 30 hingamishäiret öö kohta .

Kui meditsiiniringkonnad saavad uneapnoe kohta rohkem teada, ilmnevad mitmed olulised seosed liigse kehakaaluga. Liigne kehakaal ei saa mitte ainult põhjustada uneapnoed, vaid võib süvendada sümptomeid ja süvendada selle kahjulikke mõjusid tervisele. Ebapiisav uni võib põhjustada ka kehakaalu tõusu, muutes selle nõiaringiks. Julgustavalt näitavad paljud uuringud, et kaalulangus parandab uneapnoed. Kui olete hädas uneapnoe või ülekaaluga, on oluline mõista nende kahe seisundi keerulisi koostoimeid.



Kuidas ülekaal põhjustab uneapnoed

Mitmed terviseseisundid suurendavad uneapnoe tekkimise tõenäosust, kuid OSA on kõige sagedamini ülekaalulistel või rasvunud inimestel . Liigne kehakaal tekitab inimese kaelas rasva ladestumist, mida nimetatakse neelu rasvaks. Neelu rasv võib blokeerida inimese ülemised hingamisteed une ajal, kui hingamisteed on juba lõdvestunud. See on põhjus, miks norskamine on üks levinumaid uneapnoe sümptomeid - õhk pigistatakse sõna otseses mõttes läbi piiratud hingamisteede, põhjustades tugevat müra.

Lisaks võib liigse rasva suurenenud kõhuümbermõõt inimese rinnaseina kokku suruda, vähendades kopsumahtu. Seda vähenenud kopsumaht vähendab õhuvoolu , mis muudab une ajal ülemise hingamisteede kokkuvarisemise tõenäolisemaks. OSA risk jätkub suurendada koos kehamassiindeksi tõusuga (KMI), mis mõõdab keha rasva pikkuse ja kaalu põhjal. Isegi 10% kaalutõus on seotud kuuekordne kasv in OSA risk.

Vähem levinud uneapnoe põhjuste hulka kuuluvad hingamisteid blokeerivad mandlid, anatoomilised tunnused nagu suur kael või kitsas kurk, endokriinsed häired (sh diabeet ja kilpnäärmehaigused), happe refluks, kopsuhaigused ja südameprobleemid. Siiski umbes 60–90% täiskasvanutest OSA-ga on ülekaalulised.



Kas uneapnoe võib põhjustada kehakaalu tõusu?

Seotud lugemine

  • NSF
  • NSF
  • Suuharjutused norskamine

Kuigi ülekaal on juba ammu teadaolevalt OSA riskitegur, viitab üha suurem hulk tõendeid sellele suhe on vastastikune . Seda seetõttu, et unepuudus on seotud vähenenud leptiin (söögiisu pärssiv hormoon) ja greliini (söögiisu stimuleeriv hormoon) sisalduse suurenemine, mis võib suurendada isu kaloririkka toidu järele. Täiendavad andmed näitavad, et ebapiisav uni viib ülesöömiseni , rasvumine ja rasvade kaotuse vähenemine kalorite piiramise ajal.

Samuti näib, et eriti OSA patsiendid võivad olla kehakaalu tõusule vastuvõtlikumad kui inimesed, kellel on sama KMI ja tervislik seisund, kuid kes ei kannata uneapnoe all. Seda illustreerib üks uuring, mis näitas, et OSA-ga inimesed võtsid oluliselt rohkem kaalu (umbes 16 naela ) OSA diagnoosini eelnenud aastal võrreldes KMI-ga sobitamata OSA-ga inimestega.

Uneapnoe võib inimestelt kurnata ka energiat, mida nad vajavad tervisliku kehakaalu säilitamiseks. Päevane unisus on levinud uneapnoe sümptom, mis tuleneb killustatud, värskendamata unest. Tõendid viitavad sellele, et liigne unisus võib uneapnoe põdejad viia füüsilist koormust vähem ärkveloleku ajal. See võib olla eriti problemaatiline rasvunud inimeste jaoks, kellel on füüsilise pingutuse korral sageli rohkem õhupuudust ja ebamugavustunnet rinnus, mille tulemuseks on piiratud treenimine. Toitumiseta võib aktiivsuse taseme langus põhjustada täiendavat kehakaalu tõusu.



Uneapnoe ja liigse kehakaalu tervisemõjud

Piisava ja kvaliteetse puhkuse puudumisel kogevad uneapnoe põdevad patsiendid märkimisväärset stressi kardiovaskulaarne , metaboolsed ja kopsu süsteemid. Eriti murettekitav võib see olla rasvunud inimeste jaoks, sest ülekaalulisus võib suurendada ka selle riski süda , kopsu ja ainevahetusprobleemid , mis võib veelgi suurendada nende terviseprobleeme.

Uneapnoe ja südame-veresoonkonna tervis

Uneapnoe mõjutab inimese kogu kardiovaskulaarsüsteemi mitmel viisil. Iga kord, kui tekib hingamisperiood, langeb keha hapnikuvarustus, käivitades vastuse 'võitle või põgene'. Selle vastuse ilmnemisel vererõhk hüppeline tõus ja südame löögisagedus suurenevad, mistõttu magaja ärkab ja avab uuesti hingamisteed. See tsükkel kordub kogu öö. Vere hapniku taseme tsükliline tõusmine ja langus võib põhjustada põletikku, mis omakorda võib põhjustada ateroskleroosi (naastude kogunemist veresoontes), mis on seotud südameatakkide, insuldi ja kõrge vererõhuga . Hankige uusim teave unerežiimist meie uudiskirjastTeie e-posti aadressi kasutatakse ainult saidi thesleepjudge.com uudiskirja saamiseks.
Lisateavet leiate meie lehelt privaatsuspoliitika .

Uneapnoe tõstab ka süsinikdioksiidi ja glükoosisisaldust veres, häirib närvisüsteemi osa, mis kontrollib südamelööke ja verevoolu, suurendab insuliiniresistentsust ning muudab hapniku ja süsinikdioksiidi voogu. Selle tagajärjel uneapnoe on seotud järgmisega südame-, kopsu- ja ainevahetusprobleemid, muu hulgas:

  • Hüpertensioon (kõrge vererõhk)
  • Kodade virvendus ja muud arütmiad
  • Südamepuudulikkus
  • Insult ja mööduvad isheemilised rünnakud (TIA-d, tuntud ka kui minilöögid)
  • Südamereuma
  • II tüüpi diabeet
  • Metaboolne sündroom (rasvumine, hüpertensioon, diabeet ja düslipideemia)

Rasvumise hüpoventilatsiooni sündroom ja uneapnoe

OSA eksisteerib sageli inimestega, kellel on rasvumine hüpoventilatsiooni sündroom (TTO). OHS-is avaldab liigne kaal inimese rindkere seina survet, surub tema kopsud kokku ja häirib seetõttu nende võimet sügavalt, hea tempoga hingata. Kuni 90% OHS-iga inimestest on ka uneapnoe, kuid kõigil OSA-ga inimestel pole OHS-i. Töötervishoiu ja tööohutuse risk on seotud KMI-ga, levimus peaaegu 50% ni nendel, kelle KMI on suurem kui 50 .

Nagu uneapnoe, võib ka OHS põhjustada kõrget vererõhku ja südamepuudulikkust ning see võib vähendada hapnikku, tõstes samas süsinikdioksiidi taset veres. Mõlema nimetatud haigusega patsiendil on märkimisväärne südame-veresoonkonna haiguste oht. Kahjuks on raske OHS-iga OSA-ga patsientidel suurenenud risk surma.

Kas kaalu kaotamine võib ravida uneapnoed?

Uneapnoe ravimine, nagu paljude haiguste ravi, algab elustiili ja käitumise muutmisest. Enamiku OSA all kannatajate jaoks hõlmab see tööd a tervislik kehakaal . Kaalulangus vähendab kaela ja keele rasvased hoiused mis võib kaasa aidata piiratud õhuvoolule. See vähendab ka kõhu rasv , mis omakorda suurendab kopsumahtu ja parandab hingamisteede veojõudu, mistõttu hingamisteed ei varise une ajal kokku.

Kaalu kaotamine võib ka oluliselt vähendada paljusid OSA-ga seotud sümptomeid , näiteks päevane unisus. Ka ärrituvus ja muud neuropsühhiaatrilised düsfunktsioonid paranevad märkimisväärselt. Südame-veresoonkonna tervis on üldiselt paranenud, kõrge vererõhk , insuliiniresistentsus, 2. tüüpi diabeet ja eriti elukvaliteet. Ainult 10-15% kaalukaotus võib mõõduka rasvumisega patsientidel vähendada OSA raskust 50%. Kahjuks, kuigi kaalulangus võib OSA-d märkimisväärselt parandada, ei vii see tavaliselt täieliku ravini ja paljud uneapnoega patsiendid vajavad täiendavaid ravimeetodeid.

Kas kaalulangetamise meetodil on OSA-s tähtsust?

Kui kaalulangetamiseks on mitu võimalust, tahavad paljud OSA patsiendid teada, milline neist on uneapnoe jaoks parim. Mõned parimad kaalulangetusmeetodid hõlmavad järgmist:

  • Toitumise muutused
  • Suurenenud füüsiline aktiivsus
  • Ravimid
  • Kirurgia

Tavaliselt määravad arstid dieedi- ja kehalised sekkumised rasvumise esmavaliku ravina. Rasvunud patsiendid, kellel on ebatõenäoline või kes ei suuda käitumise muutmisega piisavat kaalukaotust saavutada, võivad kaaluda farmakoloogilisi või kirurgilisi sekkumisi. On tõendeid selle kohta, et käitumise muutmine on sama tõhus kui teatud kaalulangetamise operatsioonid OSA parandamisel. Julgustavalt võib ainuüksi trenni teha parandage tõsidust tagasihoidlikult OSA, isegi ilma olulise kaalulanguseta.

Sõltumata tehnikast on OSA paranemine proportsionaalne kaotatud kaalu kogusega. Seetõttu peaksid patsiendid oma arstiga arutama, milline kaalulangetamisstrateegia sobib kõige paremini nende isikliku olukorra, üldise tervise ja OSA raskusastmega.

Kas uneapnoe ravimine aitab kaalust alla võtta?

Tõendid viitavad sellele, et OSA-patsientidel, kellel on tõhus uneapnoe, võib kaalust alla võtta lihtsam. Ühes uuringus greliin (söögiisu stimuleeriv hormoon) tase oli OSA-ga patsientidel kõrgem kui inimestel, kellel ei olnud sama kehamassi OSA-d, kuid langes võrreldavale tasemele pärast kahepäevast kasutamist CPAP-ravi .

Vastuoluliselt on CPAP pikaajaline kasutamine kõige tõhusam uneapnoe ravi , on seotud kasutajaga kaalutõus aastal mõned uuringud . Kuid selle seose põhjused on ebaselged ja vaja on rohkem uuringuid. Arvestades kehakaalu ja uneapnoe ravi keerukust, ei tohiks ülekaalulised patsiendid tugineda ainult CPAP-ravile või apnoe-ravile kui oma ainsale kehakaalu kontrolli vahendile.

Ärge oodake hoolduse otsimist

Kui tegemist on une ja kehakaaluga, varajane sekkumine on võtmetähtsusega kahju ennetamisel ja elukvaliteedi taastamisel. Piisava ravi korral on uneapnoe prognoos suurepärane. Ja kunagi pole liiga hilja ega liiga vara kaalukontrolli aktiivselt käsitleda. Kui arvate, et teil võib olla uneapnoe, on täpse diagnoosi ja kohandatud ravivõimaluste saamiseks oluline pöörduda arsti poole.

  • Kas see artikkel oli kasulik?
  • Jah Ära
  • Viited

    +28 allikat
    1. 1. Dempsey, J. A., Veasey, S. C., Morgan, B. J. ja O'Donnell, C. P. (2010). Uneapnoe patofüsioloogia. Füsioloogilised ülevaated, 90 (1), 47–112. https://doi.org/10.1152/physrev.00043.2008
    2. kaks. Strohl, K. P. (2019, veebruar). Mercki käsiraamat Professionaalne versioon: Obstruktiivne uneapnoe. Laaditud 13. august 2020 alates https://www.msdmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/obstructive-sleep-apnea
    3. 3. Schwartz, A. R., Patil, S. P., Laffan, A. M., Polotsky, V., Schneider, H., & Smith, P. L. (2008). Rasvumine ja obstruktiivne uneapnoe: patogeensed mehhanismid ja terapeutilised lähenemisviisid. Proceedings of the American Thoracic Society, 5 (2), 185–192. https://doi.org/10.1513/pats.200708-137MG
    4. Neli. Young, T., Skatrud, J., & Peppard, P. E. (2004). Obstruktiivse uneapnoe riskifaktorid täiskasvanutel. JAMA, 291 (16), 2013–2016. https://doi.org/10.1001/jama.291.16.2013
    5. 5. Peppard, P. E., Young, T., Palta, M., Dempsey, J., & Skatrud, J. (2000). Mõõduka kehakaalu muutuse ja unehäiretega hingamise pikisuunaline uuring. JAMA, 284 (23), 3015–3021. https://doi.org/10.1001/jama.284.23.3015
    6. 6. Pillar, G., ja Shehadeh, N. (2008). Kõhu rasv ja uneapnoe: kana või muna ?. Diabeedihooldus, 31 Suppl 2 (7), S303 – S309. https://doi.org/10.2337/dc08-s272
    7. 7. Spiegel, K., Tasali, E., Penev, P. ja Van Cauter, E. (2004). Lühike suhtlus: une piiramine tervetel noortel meestel on seotud leptiini taseme languse, greliini taseme tõusuga ning nälja ja söögiisu suurenemisega. Sisehaiguste annals, 141 (11), 846–850. https://doi.org/10.7326/0003-4819-141-11-200412070-00008
    8. 8. Greer SM, Goldstein AN, Walker MP. Unepuuduse mõju toidu soovile inimese ajus. Nat Commun. 20134: 2259. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23922121/
    9. 9. Nedeltcheva, A. V., Kilkus, J. M., Imperial, J., Schoeller, D. A. ja Penev, P. D. (2010). Ebapiisav uni õõnestab toitumisalaseid jõupingutusi rasvumise vähendamiseks. Sisehaiguste annals, 153 (7), 435–441. https://doi.org/10.7326/0003-4819-153-7-201010050-00006
    10. 10. Phillips BG, Hisel TM, Kato M jt. Hiljuti diagnoositud obstruktiivse uneapnoega patsientide kaalutõus. J Hüpertenid. 199917 (9): 1297-1300. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10489107/
    11. üksteist. Karason, K., Lindroos, A. K., Stenlöf, K., & Sjöström, L. (2000). Kardiorespiratoorsete sümptomite leevendamine ja suurenenud füüsiline aktiivsus pärast kirurgiliselt põhjustatud kaalulangust: Rootsi rasvunud subjektide uuringu tulemused. Sisehaiguste arhiivid, 160 (12), 1797–1802. https://doi.org/10.1001/archinte.160.12.1797
    12. 12. Jean-Louis, G., Zizi, F., Clark, L. T., Brown, C. D. ja McFarlane, S. I. (2008). Obstruktiivne uneapnoe ja südame-veresoonkonna haigused: metaboolse sündroomi ja selle komponentide roll. Kliinilise unemeditsiini ajakiri: JCSM: American Academy of Sleep Medicine ametlik väljaanne, 4 (3), 261–272. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546461/
    13. 13. Heatlhi riiklikud instituudid. (nd). Uneapnoe. Riiklik südame-, kopsu- ja vereinstituut. Laaditud 4. augustil 2020 alates https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-apnea
    14. 14. Riiklikud tervishoiuasutused. (2019, 27. märts). Uneapnoe infoleht. Riiklik neuroloogiliste häirete ja insuldi instituut. https://www.ninds.nih.gov/disorders/all-disorders/sleep-apnea-information-page
    15. viisteist. Rasvumise hüpoventilatsiooni sündroom. (nd). Laaditud 27. august 2020 alates https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/obesity-hypoventilation-syndrome
    16. 16. Masa, JF, Corral, J., Alonso, ML, Ordax, E., Troncoso, MF, Gonzalez, M., Lopez-Martínez, S., Marin, JM, Marti, S., Díaz-Cambriles, T., Chiner, E., Aizpuru, F., Egea, C. ja Hispaania unevõrgustik (2015). Erinevate ravivõimaluste efektiivsus rasvumise hüpoventilatsiooni sündroomi korral. Pickwicki uuring. Ameerika hingamisteede ja kriitilise abi meditsiiniajakiri, 192 (1), 86–95. https://doi.org/10.1164/rccm.201410-1900OC
    17. 17. Macavei, V. M., Spurling, K. J., Loft, J., & Makker, H. K. (2013). Rasvumise-hüpoventilatsiooni sündroomi diagnostilised ennustajad patsientidel, kellel kahtlustatakse unehäireid hingamisel. Kliinilise unemeditsiini ajakiri: JCSM: Ameerika unemeditsiini akadeemia ametlik väljaanne, 9 (9), 879–884. https://doi.org/10.5664/jcsm.2986
    18. 18. Castro-Añón, O., Pérez de Llano, L. A., De la Fuente Sánchez, S., Golpe, R., Méndez Marote, L., Castro-Castro, J., & González Quintela, A. (2015). Rasvumine-hüpoventilatsiooni sündroom: suurenenud surmaoht uneapnoe sündroomi tõttu. PloS one, 10 (2), e0117808. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0117808
    19. 19. Schwartz, A. R., Patil, S. P., Laffan, A. M., Polotsky, V., Schneider, H., & Smith, P. L. (2008). Rasvumine ja obstruktiivne uneapnoe: patogeensed mehhanismid ja terapeutilised lähenemisviisid. Proceedings of the American Thoracic Society, 5 (2), 185–192. https://doi.org/10.1513/pats.200708-137MG
    20. kakskümmend. Wang, S. H., Keenan, B. T., Wiemken, A., Zang, Y., Staley, B., Sarwer, D. B., Torigian, D. A., Williams, N., Pack, A. I., & Schwab, R. J. (2020). Kaalulanguse mõju ülemiste hingamisteede anatoomiale ja apnoe-hüpopnoe indeksile. Keele rasva tähtsus. Ameerika hingamisteede ja kriitilise abi meditsiiniajakiri, 201 (6), 718–727. https://doi.org/10.1164/rccm.201903-0692OC
    21. kakskümmend üks. Cowan, D. C. ja Livingston, E. (2012). Obstruktiivse uneapnoe sündroom ja kaalulangus: ülevaade. Unehäired, 2012, 163296. https://doi.org/10.1155/2012/163296
    22. 22. Dixon, J. B., Schachter, L. M. ja O'Brien, P. E. (2005). Raske uneapnoega rasvunud patsientidel enne ja pärast kaalulangust polüsomnograafia. Rahvusvaheline ülekaalulisuse ajakiri (2005), 29 (9), 1048–1054. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0802960
    23. 2. 3. Reutrakul, S., & Mokhlesi, B. (2017). Obstruktiivne uneapnoe ja diabeet: nüüdisaegse ülevaate ülevaade. Rind, 152 (5), 1070–1086. https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.05.009
    24. 24. Dixon, J. B., Schachter, L. M., O'Brien, P. E., Jones, K., Grima, M., Lambert, G., Brown, W., Bailey, M. ja Naughton, M. T. (2012). Kirurgiline vs tavapärane ravi obstruktiivse uneapnoe kehakaalu langetamiseks: randomiseeritud kontrollitud uuring. JAMA, 308 (11), 1142–1149. https://doi.org/10.1001/2012.jama.11580
    25. 25. Iftikhar, I. H., Kline, C. E. ja Youngstedt, S. D. (2014). Treeningu mõju uneapnoele: metaanalüüs. Kops, 192 (1), 175–184. https://doi.org/10.1007/s00408-013-9511-3
    26. 26. Harsch, I. A., Konturek, P. C., Koebnick, C., Kuehnlein, P. P., Fuchs, F. S., Pour Schahin, S., Wiest, G. H., Hahn, E. G., Lohmann, T., & Ficker, J. H. (2003). Leptiini ja greliini tase obstruktiivse uneapnoega patsientidel: CPAP-ravi mõju. Euroopa hingamisajakiri, 22 (2), 251–257. https://doi.org/10.1183/09031936.03.00010103
    27. 27. Redenius, R., Murphy, C., O'Neill, E., Al-Hamwi, M., & Zallek, S. N. (2008). Kas CPAP viib BMI muutuseni ?. Kliinilise unemeditsiini ajakiri: JCSM: Ameerika unemeditsiini akadeemia ametlik väljaanne, 4 (3), 205–209. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546451/
    28. 28. Drager, L. F., Brunoni, A. R., Jenner, R., Lorenzi-Filho, G., Benseñor, I. M. ja Lotufo, P. A. (2015). CPAP-i mõju obstruktiivse uneapnoega patsientide kehakaalule: randomiseeritud uuringute metaanalüüs. Rindkere, 70 (3), 258–264. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2014-205361