Lapsed ja uneapnoe

Uneapnoe on seisund, mille korral hingamine une ajal katkeb. Need hingamispausid mõjutavad une kvaliteeti ja võivad põhjustada päevaseid unisuse ja käitumise probleeme lastel.

Kaks uneapnoe tüüpi on obstruktiivne uneapnoe (OSA) ja keskne uneapnoe (CSA). OSA-s püüab inimene hingata, kuid ei suuda kitsendatud või blokeeritud hingamisteede tõttu. CSA-s on tavaliselt sissehingamiseks vähe jõupingutusi, nii et inimene peatab lühidalt hingetõmbed. Sarnaselt täiskasvanutele on ka OSA palju tavalisem lastel kui CSA.



Teadlaste hinnangul ajavahemikul 1–5% lastest on obstruktiivne uneapnoe. Kuigi uuringud on näidanud, et obstruktiivne uneapnoe on lastel suhteliselt haruldane, on see ka sageli aladiagnoositud .

Laste uneapnoe põhjuste ja sümptomite tundmine aitab teil kindlaks teha, millal pöörduda lastearsti poole. Uneapnoe ja ravimeetodite diagnoosimiseks on saadaval testid, mis aitavad seda seisundit hallata või lahendada.

Mis põhjustab obstruktiivset uneapnoed lastel?

Laste obstruktiivse uneapnoe põhjuseid on mitu:



  • Suurenenud mandlid ja adenoidid: Laialdaselt tunnustatud riskifaktor lapsepõlves on OSA laienenud mandlid ja adenoidid. Mandlid ja adenoidid on näärmed, mis asuvad kurgu tagaosas ja on osa immuunsüsteemist. Mandlid ja adenoidid võivad suureneda geneetika, sagedaste infektsioonide või põletike tõttu. Suurenenud ahendavad need näärmed hingamisteid, muutes hingamise une ajal raskemaks.
  • Laste rasvumine: Laste OSA-d põhjustab sageli rasvumine, mis ahendab ka hingamisteid. Obstruktiivne uneapnoe tekib aastal 60% rasvunud lastest .
  • Muud riskitegurid: Muudeks OSA põhjusteks on väikese lõualuu või liigne hammustamine, rahustite või opioidide kasutamine ning keele ja kurgu lihasnõrkus selliste seisundite tõttu nagu Downi sündroom või ajuhalvatus. Samuti leitakse, et lapseea OSA riskifaktoriteks on ninaallergia, suitsetavate täiskasvanute läheduses viibimine ja perekonnas esinenud obstruktiivne uneapnoe.

Mis põhjustab lastel tsentraalset uneapnoed?

Keskne uneapnoe võib lastel esineda erinevatel põhjustel. Oluline on märkida, et väheseid uneapnoe kesknärvisüsteemi häireid peetakse normaalseteks. Keskmist uneapnoed on seostatud laste haruldaste geneetiliste häiretega, näiteks kaasasündinud tsentraalse hüpoventilatsiooni sündroomiga. See võib esineda ka siis, kui lastel on terviseseisund, mis häirib hingamist kontrollivaid kesknärvisüsteemi osi.

Mis on uneapnoe sümptomid?

Norskamine on obstruktiivse uneapnoe iseloomulik sümptom. Kõigil norskavatel lastel pole aga uneapnoe ja mitte kõigil uneapnoega lastel. Ainult arst saab kindlaks teha, kas lapse sümptomid on tingitud uneapnoest.

Lisaks norskamisele ka muud sümptomid laste uneapnoe hulka une ajal kuuluvad:



  • Suu kaudu hingamine une ajal
  • Köha või lämbumine
  • Öine higistamine
  • Unes kõndimine
  • Magage rääkides
  • Unehirmud
  • Voodimärgamine

Uneapnoe põhjustab ärkveloleku ajal ka kahjulikke sümptomeid. Need võivad hõlmata järgmist:

  • Päevasel unisusel
  • Keskendumisraskused
  • Käitumisprobleemid, mis jäljendavad sageli tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häiret (ADHD), nagu hüperaktiivsus, mässumeelsus, impulsiivsus
  • Hommikused peavalud
  • Ärritav meeleolu
  • Raskused emotsioonide kontrollimisel
Hankige uusimat teavet unerežiimis meie uudiskirjastTeie e-posti aadressi kasutatakse ainult saidi thesleepjudge.com uudiskirja saamiseks.
Lisateavet leiate meie lehelt privaatsuspoliitika .

Kuidas lastel uneapnoed diagnoositakse?

Esiteks kogub arst lapselt ja vanemalt või eestkostjalt teavet lapse magamisharjumuste ning võimalike päevaste ja öiste sümptomite kohta. Arst võib läbi viia ka lapse suu, kaela ja kurgu füüsilise kontrolli, et leida füüsilisi omadusi, mis suurendavad uneapnoe riski (näiteks suurenenud mandlid ja adenoidid).

Kui see esialgne hinnang näitab, et täiendavad testid on asjakohased, võib arst soovitada polüsomnograafiat, milleks on a uneuuring läbi öösel unekliinikus. Polüsomnograafia hõlmab keha spetsiifiliste funktsioonide mõõtmist inimese magamise ajal. See on valutu ja mitteinvasiivne. Polüsomnograafia on uneapnoe kahtluse hindamise kullastandard, kuna see annab kõige kindlamad tulemused.

Kodused unetestid ei ole lastele üldiselt soovitatavad, tuginedes Ameerika Pediaatriaakadeemia ja Ameerika Unemeditsiini Akadeemia juhistele.

Mis on uneapnoe ravi lastel?

Seotud lugemine

  • NSF
  • NSF
  • Suuharjutused norskamine

Lapse uneapnoe ravimeetodid sõltuvad sümptomite põhjusest ja raskusest ning neid tuleks tervishoiuteenuse osutajaga üksikasjalikult arutada:

  • Adenotonsillektoomia: Suurenenud mandlite ja adenoidide põhjustatud lapseea uneapnoe võib ravida mandlite ja adenoidide kirurgilise eemaldamise teel.
  • Müofunktsionaalne teraapia: Suu ja kurgu harjutused, tuntud ka kui “müofunktsionaalne teraapia” või “orofarüngeaalsed harjutused”, on näidatud parandada laste obstruktiivset uneapnoed ja norskamist .
  • Ortodontia: Kiire ülalõua laienemine ja alalõualuu edasiliikumine on ortodontilised lähenemisviisid, mis kasutavad hambaravi riistvara, et luua suus rohkem ruumi ja parandada õhuvoolu läbi hingamisteede.
  • CPAP : Nimetatakse ka pidevaks positiivseks hingamisteede rõhuks, CPAP on masin, mis pumpab pidevalt õhku hingamisteedesse. CPAP-i kasutajad kannavad magamise ajal pumba külge kinnitatud maski. CPAP-maskiga magamine võib olla laste jaoks keeruline kohandamine ja see võib vajada käitumuslikku tuge.
  • Allergiate ja siinusepõletike ravi: Ravimid, nagu steroidne ninasprei, soolalahused ja / või muud allergiaravimid, võivad olla võimaluseks kergete uneapnoe sümptomitega lastele. Need ravimid võivad vähendada hingamisteede kitsendamist ja halba keele asendit, mis on põhjustatud pidevast suu kaudu hingamisest. Allergiaravi tehakse sageli koos teiste ravivõimalustega.

Lisaks võib aja jooksul jälgida väga kergete või sümptomiteta lapsi ilma ravi määramata . Toetav ravi valvsa ootamise ajal võib hõlmata heade uneharjumuste õpetamist, sümptomite hoolikat jälgimist ja tervishoiuteenuse osutajaga sagedast jälgimist.

Millised looduslikud ravimeetodid on lastel uneapnoe jaoks saadaval?

Järgmised looduslikud ravimeetodid võivad aidata vähendada obstruktiivset uneapnoed lastel. Lapse tervishoiuteenuse osutajal on parimad võimalused arutada allpool loetletud loodusliku ravi riske ja eeliseid:

  • Kaalukaotus : Rasvumise ja obstruktiivse uneapnoega lastel võib kaalulangus sümptomeid leevendada. Lastearst võib aidata tervisliku toitumise ja treeningu planeerimisel. Dieediarst või toitumisspetsialist võib aidata ka kaalulangetusplaani koostada. Kuid kaalulangus võib võtta aega ja raskete sümptomitega lapsel võib olla kasu ravi alustamisest, mis pakub kiiremini leevendust.
  • Allergeenide vältimine : Võib olla kasulik vältida aineid - näiteks õietolmu ja hallitust -, mis võivad põhjustada allergiline nohu (nasaalsete kanalite allergiline reaktsioon). Allergiline riniit põhjustab ülekoormust ja hingamisteede piiramist, mis soodustavad uneapnoe sümptomeid.
  • Nina hingamise ümberõpe : Nina hingamise ümberõpe (seda nimetatakse ka müofunktsionaalseks teraapiaks) on füsioteraapia tüüp, mille eesmärk on tugevdada keelt ja ümbritsevaid lihaseid, et laps saaks öösel tõhusalt hingata. See võib aidata sümptomeid vähendada, kuid andmed on piiratud.
  • Positsiooniteraapia : Positsiooniteraapia hõlmab inimese treenimist magama teises asendis. Seda võib kasutada lastel, kelle uneapnoe tekib ainult selili magades. Voodipea tõstmine võib samuti leevendada uneapnoed. Laste positsioonilise ravi efektiivsuse kohta on siiski piiratud teave.

Kuidas on uneapnoe täiskasvanute ja laste vahel erinev?

Uneapnoe viib halva kvaliteediga uneni kõigil mõjutatud inimestel, kuid päevased sümptomid võivad täiskasvanutel ja lastel olla erinevad. Täiskasvanutel on päevane unisus ja väsimus tõenäolisem, lastel aga sellised käitumisprobleemid nagu keskendumisraskused ja hüperaktiivsus.

Lisaks ravitakse uneapnoed lastel erinevalt. Täiskasvanutel on kõige tavalisem ravi CPAP, lastel aga kirurgiline operatsioon. Teatud ortodontilised ravimeetodid on kasulikud ainult aktiivselt kasvavatele lastele ja uneapnoega täiskasvanutele ei ole need valikud.

Millal peaksime arsti poole pöörduma?

Hea on pöörduda arsti poole alati, kui ilmnevad ebanormaalsed une sümptomid. Samuti võivad lapsel, kes ei maga hästi, keskendumisraskused, ärrituvus või impulsside halb kontroll. Kui laps on hädas käitumisprobleemidega, võib olla kasulik küsida arstilt, kas unehäired, näiteks uneapnoe, võivad seda soodustada.

  • Kas see artikkel oli kasulik?
  • Jah Ära
  • Viited

    +10 allikat
    1. 1. Li, Z., Celestin, J., ja Lockey, R. F. (2016). Laste uneapnoe sündroom: uuendus. Allergia ja kliinilise immunoloogia ajakiri. Praktikas 4 (5), 852–861. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2016.02.022
    2. kaks. Marcus, CL, Brooks, LJ, Draper, KA, Gozal, D., Halbower, AC, Jones, J., Schechter, MS, Ward, SD, Sheldon, SH, Shiffman, RN, Lehmann, C., Spruyt, K . Ja Ameerika Pediaatriaakadeemia (2012). Lapse obstruktiivse uneapnoe sündroomi diagnoosimine ja ravi. Pediatrics, 130 (3), e714 – e755. https://doi.org/10.1542/peds.2012-1672
    3. 3. Meltzer, L. J., Johnson, C., Crosette, J., Ramos, M. ja Mindell, J. A. (2010). Diagnoositud unehäirete levimus laste esmatasandi arstiabis. Pediatrics, 125 (6), e1410 – e1418. https://doi.org/10.1542/peds.2009-2725
    4. Neli. Strohl, K. P. (2019, veebruar). Mercki käsiraamat Professionaalne versioon: Obstruktiivne uneapnoe lastel. Laaditud 11. august 2020 alates https://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/obstructive-sleep-apnea-in-children
    5. 5. Narang, Indra, Matthew, Joseph L. (2012, august). Lapse rasvumine ja obstruktiivne uneapnoe. Toitumise ja ainevahetuse ajakiri. Vaadatud 27. augustil 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3432382/
    6. 6. A.D.A.M. Meditsiiniline entsüklopeedia. (2019, 3. juuli). Laste uneapnoe. Laaditud 7. augustil 2020 alates https://medlineplus.gov/ency/article/007660.htm
    7. 7. O'Brien LM, Holbrook CR, Mervis CB jt (2003). Vanemaeas teatatud tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häire sümptomitest 5–7-aastaste laste une- ja neurokäitumuslikud omadused. Pediatrics, 111 (3): 554-563. https://doi.org/10.1542/peds.111.3.554
    8. 8. Camacho, Macario jt. 'Müofunktsionaalne teraapia obstruktiivse uneapnoe raviks: süsteemne ülevaade ja metaanalüüs.' Uni vol. 38,5 669-75. 1. mai. 2015, doi: 10.5665 / uni.4652. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4402674/
    9. 9. Rana, M., August, J., Levi, J., Parsi, G., Motro, M., & DeBassio, W. (2020). Adenotonsillektoomia ja pideva positiivse hingamisteede rõhu (CPAP) alternatiivsed lähenemisviisid laste obstruktiivse uneapnoe (OSA) juhtimiseks: ülevaade. Unehäired, 2020, 7987208. https://doi.org/10.1155/2020/7987208
    10. 10. Marcus, CL, Moore, RH, Rosen, CL, Giordani, B., Garetz, SL, Taylor, HG, Mitchell, RB, Amin, R., Katz, ES, Arens, R., Paruthi, S., Muzumdar, H., Gozal, D., Thomas, NH, Ware, J., Beebe, D., Snyder, K., Elden, L., Sprecher, RC, Willging, P.,… Lapsepõlve adenotonsillektoomia uuring (CHAT) (2013) ). Randomiseeritud uuring adenotonsillektoomia kohta lapse uneapnoe korral. New Englandi meditsiiniajakiri, 368 (25), 2366–2376. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1215881